Sunt un grup de anemii caracterizate prin macrocitoza (cresterea in dimensiunii a celulei)globulelor rosii datorita unei alterari in sinteza ADN cu o intarziere a maturarii nucleului dar cu maturare normala a citoplasmei celulei.
Se datoreaza unei carente de vitamina B12 sau acid folic.
Simptomele sunt cele de anemie: astenie, fatigabilitate, dificultate de concentrare. Simptome tipice lipsei de B12/acid folic sunt tulburarile digestive: glosita, dispepsie, etc.

Se poate intalni si subiectul cu o culoare tipica de “ceara veche”, hepato-splenomegalie modesta, si deficite neurologice cu parestezii simetrice si alte afectari in functie de gravitatea anemiei.

Examenele de laborator ale sangelui releva anemie macrocitica cu reticulocite scazute si uneori chiar leucopenie si trombocitopenie. La examenul de sange periferic se observa anizopoikilocitozsa cu prezenta de megalocite (celule cu dimensiuni mult mai mari).

Aspiratul medular evidentiaza o maduva hipercelulara cu prevalenta celulelor eritroide blocate in stadii timpurii de maturare (imature, bazofile).
Examenele serologice evidentiaza o crestere a bilirubinei si a LDH.

Cauzele carentei de vitamina B12 sunt cel mai adesea legate de o malabsorbtie a acestei de cauza gastrica (anemia pernicioasa), din cauze autoimune conditionate genetic, care determina atrofie gastrica si de cauze intestinale (diverticuloza, rezectie intestinala , boala Chron etc)Alte situatii sunt cele metabolice , mult mai rar intalnite, incare exista un deficit selectiv in metabolismul vitaminei B12.

Cauzele deficitului de folati sunt de la motivele de aport alimentar insuficient (mai ales la peroanele in varsta),la malabsortie, la situatii care cresc nevoile/consumul (graviditatea, neoplazia, maladii hematologice, maladii inflamatorii cronice) pana la utilizarea de anumite medicament cu efect antifolat(unele antiepileptice, unele chimioterapice antiblastice))

Tratamentul prevede o terapie de atac cu vitamina B12 si acid folic, cu intentia de a reconstitui depozitele organismului urmata de o terapie de mentinere. Raspunsul hematologic se obtine in general dupa o saptamana de tratament (criza reticulocitara), iar simptomele se amelioreaza dupa 48-72 ore.