BLOG

Blogul  este destinat persoanelor diagnosticate cu cancer, rudelor și prietenilor acestora și pentru cadrele medicale sau terapeutice implicate în tratament.

Poți posta orice întrebare sau experiență ce are legătură cu subiectul propus, poți da sugestii și poți contribui cu tot ce poți pentru a aduce valoare . Noi, echipa de voluntari ARIL, te sprijinim cu tot ce ne stă în putință pentru a merge mai departe. Pentru a crea un cont nou, clic aici sau urmaţi linkul „Comunitate” din meniu apoi clic pe Înscriere.

inscriere

Indicatii igiena si nutritie, post transplant

  • Scopul acestui articol este de a ajuta pacientii, familia acestora si persoanele apropiate pacientilor sa inteleaga unele problematici legate de transplantul de maduva ( celule staminale) si actiunile de urmarit in momentul externarii.

Aici veti gasi o serie de sfaturi, indicatii si reguli de urmat, toate avand ca scop prevenirea principalelor complicatii care pot aparea dupa transplant.

Aceste informatii NU INLOCUIESC CONSULTATIILE MEDICALE, medicii si asistentii fiind capabili sa dea sfaturi in functie de situatia fiecarui pacient in parte si sa evalueze tipul de comportament si efectele.

PREVENIREA INFECTIILOR

In momentul externarii, imunitatea d-voastra este insuficienta pentru a combate infectiile.

Acestea pot fi cauzate de bacterii, virusuri si ciuperci sau protozoare si pot fi:

EXOGENE cauzate de germeni prezenti in ambien;

ENDOGENE cauzate de germeni prezenti in organism, mai ales pe piele si in intestin.

Transmiterea infectiilor exogene poate fi:

DIRECTA: prin contactul direct al microorganismelor cu organismul pacientului;

INDIRECTA: prin contactul cu un obiect contaminat care are rol de intermediar.

Transmiterea mai poate fi facuta prin intermediul aerului, alimentelor, apei.

Prevenirea infectiilor exogene

In primele 100 de zile dupa transplant, este necesar:

– sa evitati locurile aglomerate si inchise cum ar fi: cinematograful, magazinele, trenurile, mijloacele publice;

– sa evitati contactul cu copiii care au afectiuni virale ( varicela, rujeola, rubeola) sau boli contagioase ( gripa);

– pana la constituirea completa a imunitatii, cand se iese din casa este necesar sa purtati masca cu nivel ridicat de protectie.

– in cazul in care cineva din familie este racit sau are gripa, masca va trebui utilizata de toata lumea

– Acasa nu pot fi primite grupuri de persoane

In timpul zilei, ferestrele trebuie sa ramana inchise, cu exceptia aerisirii zilnice normale, moment in care pacientul se muta in alta camera.

Ambientul domiciliar in care pacientul intra trebuie sa garanteze un nivel foarte mic de microorganisme. Acest lucru poate fi obtinut efectuand o decontaminare ambientala prin:

– curatenie zilnica

– utilizand detergenti dezinfectanti

– stergerea prafului si pavimentului cu carpe umede

– interzisa utilizarea aspiratorului

– dezinfectarea WC-ului intotdeauna inainte ca pacientul sa il utilizeze

Aceste proceduri nu trebuiesc efectuate de catre pacient.

Ar fi oportun ca in camera in care sta sau doarme pacientul sa nu existe mocheta, perdele, tapiterie si covoare.

Lenjeria trebuie dezinfectanta cu un aditiv igienizant, hipoalergenic ( Napisan sau analog)

Prosoapele si lenjeria pentru baie trebuie sa fie personale.

Daca locuiti intr-o zona cu trafic intens sau aproape de santier, lenjeria nu trebuie uscata afara, ci in interiorul casei sau in uscator

Este contraindicat gradinaritul sau contactul direct cu pamantul.

Evitati sa aveti in casa surse de apa statuta cum ar fi vas cu flori, umidificator si vas pentru sapun: reprezinta o sursa de bacterii, cum ar fi Pseudomonas

Trebuie evitat contactul cu animalele domestice.

Evitati fumatul.

IGIENA PERSONALA

Pielea si anexele cutanate reprezinta prima bariera impotriva infectiilor.

Zilnic, va sfatuim o igiena a pielii, efectuata cu atentie si acuratete.

Faceti baie sau dus zilnic, fiind atenti la curatenia si la uscarea pliurilor cutanate si schimbarea lenjeriei.

Este indicata igiena intima dupa fiecare mictiune sau evacuare, in mod acurat, pentru a preveni infectarea tractului urinar si este indicata utilizarea sapunului PH neutru, emolient si hidratant pentru piele.

Evitati deodorantul, parfumul si produsele iritante.

Este indicata igiena orala facuta cu acuratete dupa fiecare masa si inainte de a merge la culcare.

Este indicata o periuta cu par moale, sintetic; inainte de a o utiliza, tineti-o sub apa calda, astfel incat sa se inmoaie.

Pentru femei este indicata utilizarea doar a articolelor de machiaj, cum ar fi: creme, lotiuni, rujuri si rimel hipoalergice, care nu sunt utilizate de alte persoane.

Pentru barbierit la barbati, este preferabil sa utilizati un dispozitiv electric: evitati sa provocati mici leziuni care pot sangera si se pot infecta. Inlocuiti aftershave-ul cu creme emoliente.

Daca aveti probleme cu vederea, evitati utilizarea lentilelor de contact.

Puteti avea raport sexual, utilizand profilaxia ( daca trombocitele sunt sub 50 000, cereti parerea medicului).

Pentru pacientul care a facut transplant alogenic, este important sa poarte palarie si ochelari de soare cand iese din casa. In zilele insorite este indispensabil sa utilizati crema cu protectie ridicata ( minim protectie 50). Evitati expunerea directa la soare. Mai bine va acoperiti cu camasi cu maneci lungi si pantaloni din in sau bumbac( fiti atenti si la reflexiile solare).

In lunile estivale, pana la imunoconstructia completa, este contraindicata baia in piscina, mare sau lac ( pentru a evita expunerea solara)

ALIMENTATIE

Postransplant, integritatea barierei intestinale ar putea fi alterata, constituind o poarta de intrare pentru agentii patogeni. Pentru acest motiv este foarte important sa fie excluse din dieta alimentele contaminate sau partial contaminate.

De asemenea, este importanta faza de pregatire si conservare a alimentelor. Trebuiesc respectate cateva reguli simple de preventie, cu scopul de a evita infectiile tractului gastrointestinal.

O dieta dezechilibrata poate reprezenta un factor semnificativ de risc de introducere a infectiilor.

INDICATII DIETETICE PENTRU PACIENTII CARE AU FOST SUPUSI TRANSPLANTULUI DE MADUVA OSOASA AUTOLOG

Alimente acceptate:

Toate alimentele gatite sau conservate ( in cutie, sub vid, etc), fructe curatate de coaja, zarzavaturi gatite

– crackers, paine prajita, felii biscotate, paine alba facuta in portiuni mici si sigilata, fulgi de porumb, orez, paste, biscuiti seci fara ou ( toate sigilate, in portii mici)

– uleiuri vegetale, unt, margarina

– manz, pui, iepure, peste, porc, jambon, bresaola de manz sau cal, oua 1 sau 2 ori pe saptamana

– parmegian in confectiune mica

– branza proaspata in confectii monodoze, pasteurizate, fara mucegaiuri, nuci, seminte, fructe seci, pharmacy hours at walmart cocos, boabe de porumb, ketchup, ardei iute, usturoi, masline si castraveti murati, pop-corn, piper, condimente si arome ( toate in ambalaje mici si bine conservate sau proaspat facute)

– suc de rosii, suc de lamaie, supa vegetala

– marmelata in monoportiuni, miere monodoza, inghetata, budinci si prajituri doar daca sunt confectionate

Alimente contraindicate:

– produse cu faina integrala sau seminte, cereale integrale, zarzavat crud, orz

– carne cruda sau nefacuta suficient, mezeluri

– oua sau sosuri care contin oua crude sau partial gatite ( de ex maioneza facuta in casa)

– fructe de mare, crustacee sau moluste

– carne condimentata: salamuri, speck, mortadela

– lapte proaspat, chiar daca e pasteurizat

– bauturi alcoolice

– branzeturi proaspete nepasteurizate, stagionate si cu mucegai

Bauturi acceptate:

ceai, lapte de soia, lapte de orez, sucuri de mere, pere, piersica si banana fara zahar, kamagra store in confectiune monodoza, nutridrink, orz solubil, lapte UHT partial degresat.

INDICATII DIETETICE PENTRU PACIENTII CARE AU FOST SUPUSI TRANSPLANTULUI ALOGENIC

PENTRU PRIMELE 2 LUNI

Alimente acceptate:

Toate alimentele gatite sau conservate ( in cutie, sub vid, etc), fructe curatate de coaja, zarzavat gatit

– crackers, paine prajita, felii biscotate, paine alba facuta in portiuni mici si sigilata, fulgi de porumb, orez, paste, biscuiti seci fara ou ( toate sigilate, in portii mici)

– uleiuri vegetale, unt, margarina

– manz, pui, iepure, peste, porc, jambon, bresaola de manz sau cal, oua 1 sau 2 ori pe saptamana

– parmegian in confectiune mica

– branza proaspata in confectii monodoze, pasteorizate, fara mucegaiuri, nuci, seminte, fructe seci, cocos, boabe de porumb, ketchup, ardei iute, usturoi, masline si castraveti murati, pop-corn, piper, condimente si arome ( toate in ambalaje mici si bine conservate sau proaspat facute)

– suc de rosii, suc de lamaie, supa vegetala

– marmelada in monoportiuni, miere monodoza, inghetata, budinci si prajituri doar daca sunt confectionate

Alimente contraindicate:

– produse cu faina integrala sau seminte, cereale integrale, zarzavat crud, orz

– carne cruda sau nefacuta suficient, mezeluri

– oua sau sosuri care contin oua crude sau partial gatite ( de ex maioneza facuta in casa)

– fructe de mare, crustacee sau moluste

– carne condimentata: salamuri, speck, mortadela

– lapte proaspat, chiar daca e pasteurizat

– bauturi alcoolice

– branzeturi proaspete nepasteurizate, stagionate si cu mucegai

Bauturi acceptate:

ceai, lapte de soia, lapte de orez, sucuri de mere, pere, piersic, si banana fara zahar, in confectiune propecia monodoza, nutridrink, orz solubil, lapte UHT partial degresat.

Dupa a doua luna, sunt acceptate:

– sucuri de fructe: mere, pere, banane; paine prajita, iepure, jambon, bresaola de manz sau cal, suc de rosii, suc de lamaie, supa vegetala ( nu ceapa), marmelada fara bucati, monodoza, miere monodoza, zahar, prajituri fara umplutura confectionate monodoza, budinca si inghetata confectionate, cu acordul medicului.

Dupa a 4 -a luna:

Paine de secara, paste cu ou, confectionata; paine proaspata de la brutarie, lapte partial degresat (cu moderatie), zarzavat crud, bomboane, prajiura cu fructe, ketchup, otet.

Trecerea de la o dieta simpla la una mai completa, trebuie facuta in mod treptat si sub controlul medicului

SFATURI PENTRU O ALEGERE TINTITA A ALIMENTELOR IN FUNCTIE DE PROBLEMA INTALNITA:

Varsaturi:

alimente recomandate:

– orez, paste

– supa de carne sau zarzavat degresate

– carne si peste slabe

– parmezan in cantitati mici

– cartofi fierti

– morcovi fierti

– banane, mere

– felii biscotate

– ceaiuri

alimente contraindicate:

– oua prajite

– carne si peste grase

– paine proaspata

– fructe care favorizeaza stimularea gastrica

– grasimi animale

– prajeli

Sfat: mancati lejer, fractionand mancarea in mai multe mese. Beti lent, in afara meselor.

Diaree:

Alimente recomandate:

– gris

– paste bine fierte

– orez bine fiert

– cartofi si morcovi fierti

– piure de cartofi

– mere crude si banane

– carne alba fiarta la abur sau in apa

Alimente contraindicate:

– toate sucurile si rosiile

– carne si peste grase

– oua prajite

– branzeturi

– lapte

– fructe coapte

– zarzavaturi in general

– alimente inghetate

– cafea, orz

Constipatie:

Alimente recomandate:

– apa intre 1,5 si 3 l/zi

– suc de prune, de struguri, de portocala

– lapte, orz

– mancare integrala, fibra alimentara

Alimente contraindicate:

– ceaiuri

– banane si mere

– branzeturi si desert

PREPARAREA ALIMENTELOR

Orice manipulare a mancarii trebuie precedata de SPALAREA MAINILOR

Carnea si pestele crud trebuie manipulate pe suprafete separate, cu ustensile dedicate doar acestora.

Ustensilele trebuiesc spalate cu apa calda si sapun sau in masina de spalat, imediat dupa utilizare.

Vasele trebuiesc uscate imediat cu prosoape curate, sau spalate in masina si lasate sa se usuce in interiorul masinii.

Tot ce este utilizat pentru gatit trebuie mentinut curat; curatati vasele, cutiile si frigiderul

Orice produs crud, in afara celor consimtite, trebuie respalat cu apa curenta inainte de a fi mancat.

Alimentele trebuiesc pregatite cat mai simplu posibil.

Grasimea trebuie adaugata cruda. Evitati prajelile.

Gatirea carnii trebuie facuta cu acuratete, preferati bucatile mici si feliile pentru a se coace uniform. Poate fi consumata fiarta, gratar, sau gatita in tigaie antiaderenta.

Oul trebuie sa fie bine fiert: galbenusul trebuie sa fie complet facut

Pestele va fi gatit ca si carnea. Se poate folosi atat proaspat cat si congelat, preferand pastravul, codul, merluciul, tonul.

CONSERVAREA ALIMENTELOR

Nu lasati mancarea gatita la temperatura ambientala mai mult de 2 ore ( regula „GATESTE SI MANANCA”)

Bauturile admise trebuie sa fie in confectiuni monodoza si pasteurizate; apa trebuie sa fie in sticla odata deschisa trebuie consumata in max 24 ore

Alegeti produsele in confectiuni monodoza, sau confectiuni multiple care prezinta portii monodoze sigilate ermetic.

Momentul cu posibilitatea cea mai mare de contaminare a alimentelor este perioada in care se racesc. Contaminarea bacterica incepe la cca 50°C

INDICATII DIETETICE:

-Beti min 1,5 l de apa zilnic, daca este posibil la distanta de mese

– Preferati cantitati mici, des, pe toata durata zilei

– Mestecati bine alimentele: va ameliora digestia

Incercati sa variati cat mai mult alimentatia, cu alimentele consimtite.

GVHD SAU REACTIA TRANSPLANTULUI IMPOTRIVA ORGANISMULUI GAZDA ( si a bolii)

In momentul transplantului ALOGENIC, odata cu celulele staminale hematopoetice de la donator, vin administrate si celule responsabile cu supravegherea imunitara ( limfocite). Aceste celule, chiar si in transplanturile perfect compatibile, recunosc o serie de diferente intre ambientul lor original ( cel al donatorului), si noul ambient ( cel care le primeste, numit gazda). Acesta determina asa numita ” graft versus host disease”, sau reactia transplantului contra gazdei: limfocitele, circuland in sange si in corpul gazda, recunosc ca partial „straine”, unele tesuturi, si le „ataca”, provocand un fel de inflamare a organului atins.

GVHD poate fi:

– ACUT: se manifesta in primele 100 de zile de la transplant

– CRONIC: se manifesta dupa cea de a 100-a zi de la transplant

Organele implicate in principal sunt:

1) PIELEA, devine rosie, cu o reactie care poate fi mai lejera sau mai importanta ( seamana cu o arsura solara)

2) OCHII, cu usturimi, mancarimi si uscaciune

3) CAVITATEA ORALA , cu prezenta unor leziuni si reducerea productiei de saliva

4) INTESTINUL, cu aparitia diareei

5) FICATUL, cu cresterea enzimelor hepatice si aparitia icterului

6) VAGINUL, cu inflamatii si uscaciune

IN CAZUL APARITIEI UNEIA DIN ACESTE SIMPTOME, ADRESATI-VA URGENT MEDICULUI

Aceste reactii sunt prevenite cu o terapie specifica ( profilaxia GVHD-ului), bazata pe medicamente ( ciclosporina, micofenolact, ser antilimfocitar, etc)

Administrarea in primele zile dupa transplant este efectuata pe cale venoasa, apoi pe cale orala.

Profilaxia GVHD-ului se face pe o perioada mai degraba lunga, variabila in functie de tipul de transplant efectuat.

GESTIONAREA CATETERULUI VENOS CENTRAL

Daca in momentul externarii mai aveti cateterul venos central, veti avea nevoie de explicatii cu privire la eventualele dificultati.

La externare se va face medicatia cateterului. Medicatiile succesive vor fi concordate cu personalul medical din day hospital. Aici spunem doar ca pentru probleme cum ar fi usturimi si durere in punctul de insertie, sau depuneri, este important sa mergeti la spital si sa vorbiti cu medicul sau asistenta.

In cazul in care apar:

– febra peste 38°C

– tuse

– dificultate respiratorie

– diaree

– usturime urinara

– leziuni cutanate ( furuncul, basici, mici pete rosii sau vinete)

Este important sa contactati cat mai urgent medicii hematologi

Multumim pentru informatii, Centrului de Hemtologie si Transplant de la San Raffaele Milano